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廣東省衛生健康委關于政協第十二屆廣東省委員會第二次會議第20190139、20190199、20190525號提案答復的函

時間:2019-11-20 08:56:41     來源:本網


粵衛案函〔2019〕238號


鄧玉桂委員,民革廣東省委會,董美玲委員:

  你們提出的關于完善我省獨生子女家庭養老服務體系的系列提案(第20190139、20190199、20190525號)收悉。經綜合省民政廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省住房城鄉建設廳、省稅務局、省醫保局、團省委等單位意見,現將辦理有關情況答復如下:

  一、關于構建獨生子女家庭養老管理體制、加強頂層制度設計等建議

  養老問題關系到獨生子女家庭的切身利益,也是實行計劃生育群眾的主要后顧之憂之一。建立涵蓋衛生健康、民政、人力資源社會保障等部門的獨生子女家庭養老服務工作統籌協調機構,具有十分明確的現實意義。目前,省委、省政府成立的省人口和計劃生育領導小組主要職責是“貫徹落實計劃生育基本國策,統籌、組織開展人口和計劃生育工作,研究人口和計劃生育重大問題,研究制定我省人口和計劃生育重大政策,推動落實計劃生育目標管理責任制,督促各地區各部門履行相關職責,促進人口長期均衡發展”。領導小組日常工作由省衛生健康委承擔,省教育廳、民政廳、財政廳、人力資源社會保障廳等部門為成員單位。我委將發揮省人口計生領導小組作用,積極協調省直相關部門,認真研究獨生子女家庭養老的政策性和體制性問題,爭取相關部門在制定養老、就業、社會保障等民生方面的政策時,結合我省實際,合理平衡普惠政策與特惠政策的關系,促進政策銜接,將包括獨生子女家庭在內的計劃生育家庭作為優先受惠對象,解決計劃生育家庭實際困難。

  二、關于健全獨生子女家庭養老服務政策體系、構建科學的養老體系、實現醫養結合等建議

  我省各有關部門高度重視獨生子女家庭養老服務政策體系建設,大力推動相關法制制度制定工作,各部門積極制定服務政策,完善服務體系。

  (一)構建獨生子女家庭養老政策法規體系。

  我省在制定計劃生育服務管理地方性法規時,一開始即將獨生子女家庭的獎勵優待和養老問題進行統籌考慮,1980年頒布實施的《廣東省計劃生育條例》(2002年改為《廣東省人口與計劃生育條例》,以下簡稱《計生條例》)對終身只生一個孩子的干部、職工、農村社員分別規定了相關獎勵政策。此后歷次修改的《計生條例》都對獨生子女家庭養老等提出了明確要求。

  2004年,省政府辦公廳印發農村部分計劃生育家庭獎勵辦法,規定只生育一個子女的農村居民在步入老年后每月可領取獎勵金。2008年修改的《計生條例》規定,城鎮居民中的獨生子女父母,男性滿60周歲,女性滿55周歲時,按一定標準發放計劃生育獎勵金。據此規定,省政府辦公廳于2009年頒布了城鎮獨生子女父母計劃生育獎勵辦法。2009年,原省人口計生委、省財政廳印發計劃生育家庭特別扶助制度實施方案,對獨生子女傷殘死亡家庭進行特別扶助。以上農村獎勵、城鎮獎勵、特別扶助政策一直實行至今。在歷次的修改中,我省的計劃生育養老制度逐步由發放一次性扶助向長期性扶助轉變,由只覆蓋城鎮職工向城鄉全覆蓋轉變,獎扶標準逐步提高,對獨生子女家庭中的特殊困難家庭建立了專門的扶助制度,形成了較為完整的獨生子女家庭養老獎勵扶助模式。《計生條例》除以上獎勵、扶助制度外,還規定了在就業、住房或宅基地、扶貧救濟及子女入托、入學、醫療等方面,在同等條件下優先照顧,屬于農村居民的,由當地人民政府給予獎勵或者辦理養老保險等優惠措施。

  在我省的其他相關地方性法規中,也將獨生子女家庭養老服務工作要求納入,保障獨生子女家庭的權益。2017年修訂的《廣東省老年人權益保障條例》規定,在生活保障、醫療服務、養老服務、住房保障、精神慰藉等方面,對計劃生育特殊家庭老年人給予特別扶助,對失能或者部分失能的計劃生育特殊家庭老年人給予生活護理補貼,為自愿改造生活設施及無障礙設施的提供資助,政府投資設立的養老機構優先保障計劃生育特殊家庭老年人的養老服務需要等。同時還建立了獨生子女家庭贍養保障制度,60周歲以上的獨生子女父母患病住院期間,獨生子女所在單位應當對其護理照料父母給予必要照顧。2019年1月1日起施行的《廣東省養老服務條例》規定,各級人民政府應當通過補貼、補助、購買服務等方式,優先保障計劃生育特殊家庭等老年人的居家社區養老服務需求,相關部門建立巡訪制度,定期對社區計劃生育特殊家庭老年人等群體的生活狀況進行巡訪;政府設立的養老機構優先保障計劃生育特殊家庭老年人的養老服務需求。

  (二)細化完善養老服務措施,建立多層次服務架構。

  1.落實好計劃生育獎勵和特別扶助制度。2010年1月,原省人口計生委和省財政廳印發關于妥善解決城鎮居民計劃生育獎勵歷史遺留問題的處理意見,解決因企業關停并轉、破產等原因導致的2009年前退休的城鎮獨生子女家庭計劃生育獎勵未得到兌現的問題,明確了獎勵金支付主體和支付方式。2010年10月,原省人口計生委印發農村計劃生育節育獎勵辦法,對落實長效措施的農村獨生子女夫婦等進行獎勵,該辦法與農村部分計劃生育家庭獎勵實現了年齡上的銜接,農村獨生子女夫婦從落實措施之日起到年老可以一直領取獎勵金。2014年,我省將農村獨生子女家庭獎勵金提高到每人每月不低于120元。

  我省各地根據自身實際情況,逐步提高獎勵標準,目前分別有22個、64個縣(市、區)提高了農村、城鎮獎勵標準,其中佛山、東莞市兩項獎勵均提高到每月200元及以上,惠州市農村獎勵標準提高到每月200元。

  自2009年頒布計劃生育家庭特別扶助制度以來,我委積極協調相關部門推進扶助制度建設,從多方面給予特殊家庭綜合扶助。2014年10月,原省衛生計生委等5部門聯合印發進一步做好計劃生育特殊困難家庭扶助工作的通知,將特別扶助金標準分別提高到每月不低于500元和不低于800元。文件對完善計劃生育特殊困難家庭的養老扶助制度、醫療救助、開展社會關懷活動、健全服務制度等方面提出了具體的要求。如在完善養老扶助制度方面,規定了給予養老保險繳交費補貼,發放護理補貼等幫扶措施。在醫療救助方面,提供了納入大病救助對象等幫扶措施。各市在省級規定的標準上積極提高扶助金額,有40個縣(市、區)將傷殘扶助提高到每月800元以上,47個縣(市、區)將失獨扶助提高到每月1000元以上。

  2017-2018年,我委還出臺了做好計劃生育特殊家庭關懷工作、家庭醫生簽約服務、優先便利醫療服務等政策文件,進一步細化相關幫扶制度,推動特殊家庭聯系人制度、就醫綠色通道、家庭醫生簽約等三項服務全覆蓋,并將幫扶制度的落實情況納入年度計劃生育目標管理責任制考核。各級計劃生育協會積極為計劃生育特殊困難家庭開展生育關懷行動,2013年起每年為特殊困難家庭購買綜合保險,內容包括意外保障、重大疾病、住院補貼等,并開展慰問和幫扶,2019年預計投入關懷資金800多萬元。

  各市在獨生子女家庭特惠政策方面也積極創新,如廣州市規定60周歲以上的獨生子女父母,患病住院治療期間,子女可以享受每年不超過15天的護理假。深圳市為計劃生育特殊家庭每人每年統一發放5000元節日慰問費,60周歲及以上的計劃生育特殊家庭每戶每月可享受6小時家政服務。中山市為患有慢性病、醫療費用自付比例較高的計劃生育特殊家庭老人提供每年最高定額為1萬元的家庭病床補助。

  關于提高獨生子女父母計劃生育獎勵標準等建議,由于我省各地經濟發展和消費水平存在較大差異,部分市反饋財政支出存在較多實際困難,因此,目前擬繼續采取各地結合當地實際自主提高獎勵扶助標準的方式,我委將積極指導各地保障獨生子女家庭的權益。我省相關部門也將結合經濟社會發展水平,統籌考慮用人單位與職工雙方利益平衡,國家、單位、個人之間社會保障責任分配,人力資源流動與配置,企業之間的市場競爭影響等問題,研究推進獨生子女護理假等制度,條件成熟時予以實施,為獨生子女照護父母創造更好的條件。

  2.完善社會養老服務體系,為獨生子女家庭老人提供多種形式的養老服務。我省先后出臺了《廣東省養老服務體系建設“十三五”規劃》《廣東省人民政府關于加快發展養老服務業的實施意見》《廣東省促進老齡事業發展和養老體系建設實施方案》《關于全面放開養老服務市場提升養老服務質量的實施意見》等指導文件,明確了我省養老服務體系建設的目標、主要任務和保障措施。同時,在促進醫養融合、扶持民辦養老機構發展、養老服務人才隊伍建設、養老機構設立備案、養老服務信息化建設、經濟困難的高齡失能等老年人補貼制度等方面出臺了一系列配套政策文件,初步構建了我省社會養老服務體系建設發展的政策體系。

  2016-2018年,全省共投入養老服務體系建設資金108.48億元,其中省財政補助資金13.04億元(含中央1.74億元);2019年,省財政繼續安排養老服務體系建設補助資金4.11億元,重點支持粵東粵西粵北地區養老服務體系建設,著力推進養老服務設施建設,并支持養老愛心護理臨終關懷以及養老、殘疾人康復、護理員培訓等項目建設。民政、稅務等部門落實對民辦養老機構的各項優惠政策,對民辦養老機構給予建設及新增床位、床位運營補貼,并給予用地保障、稅費免征或減半收取等優惠措施,鼓勵民辦養老機構發展。截止2018年底,全省城鄉社區養老服務設施5.1萬個,城市、鄉鎮和農村設施覆蓋率分別達到97.3%、93.8%、89.3%。

  在住房保障方面,隨著我省住房保障工作的逐步深入推進,住房保障范圍從低收入家庭向中等偏下收入家庭以及基礎性人才拓展,從戶籍向非戶籍住房困難家庭延伸。獨生子女家庭凡符合當地城鎮居民公租房準入條件的,其住房問題可納入公租房保障范圍,并可適度優先納入分配。

  3.積極推進醫養結合工作。一是大力推進醫養結合機構建設。通過醫療機構新建、轉建養老機構,養老機構內設醫療衛生機構,新辦醫養結合機構等措施,增加醫養結合供給,更好地為老年人提供醫療服務。二是積極構建養老機構與醫療機構穩定的合作關系。在養老機構內開展醫療巡診、查房及雙向轉診延伸服務,在養老機構開通預約就診綠色通道,提高養老機構的醫療服務水平,99%的醫療機構建立了為老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道。三是著力推動社區居家醫養結合工作。充分利用區域健康信息平臺,逐步實現對轄區內的老年人健康檔案信息動態管理。積極推進家庭醫生簽約服務老年人工作,依靠社區、鄉鎮衛生服務網絡,通過推行家庭醫生模式,為社區、鄉村居家養老老年人提供上門醫療服務,有效解決老年人醫養“最后一公里”問題。有589家醫療機構提供居家養老服務,老年人接受家庭醫生簽約服務4969711人,簽約率63.36%。年內,我委將出臺《廣東省老年人居家醫療健康服務工作指引》。四是加強老年醫療服務及護理、康復等學科建設。支持醫療機構開設老年病科為老年人提供醫療服務,38.4%的二級以上綜合醫院開設了老年病科。暨南大學在基礎醫學院設立“粵港澳大灣區老年科學聯合實驗室”,重點研究在粵港澳大灣區開展老年醫學合作。廣州市老年病康復醫院、東莞市東坑護理院等在近期相繼建成并運行。五是大力發展中醫藥健康養老服務。全省二級甲等以上中醫院均成立了“治未病”科,基層醫療機構治未病服務點建設不斷推進,以中醫藥健康養老為特色的養老機構有21家、護理院和康復療養院3家。六是支持社會力量舉辦醫養結合機構。“十三五”以來,先后出臺《廣東省促進社會辦醫加快發展實施方案》《關于印發廣東省支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務實施方案的通知》等重要文件,實施簡化行政審批、放寬機構準入、推進醫師多點執業、實行醫保同等對待等政策措施,有力推動民營醫養結合機構加快發展。為進一步貫徹落實國家“放管服”改革的精神,我委正在組織編寫《廣東省醫養結合機構籌建指導書》,為申辦人申請籌建醫養結合機構提供指引。

  4.加強基本醫療保險制度建設,健全全民醫保體系。截至2018年底,我省基本醫保參保人數為10616萬人,總體參保率穩定在98%以上。在制度設計中,醫療保障部門注重老年人的醫療保障服務,注重向包括獨生子女父母在內的老年人傾斜。

  一是制度上實現老年群體應保盡保。參加職工醫保且累計繳費達到規定年限的退休人員,退休后個人無需繳費即可享受醫保待遇。沒有被職工醫保覆蓋的老年群體,可參加戶籍所在地城鄉居民醫保,享受相應財政補助和醫保待遇;符合規定的貧困老年人,其個人繳費由財政給予全額補貼。二是待遇上傾斜退休人員。參加職工醫保的退休人員,住院起付標準要低于在職職工,政策范圍內支付比例要高于在職職工。據統計,退休人員職工醫保政策范圍內住院費用報銷比例為88%。三是將老年慢性疾病納入門診特定病種范圍。將糖尿病、高血壓、冠心病等老年人高發的慢性疾病納入門診特定病種范圍,免起付線,按住院政策報銷,有效減輕退休人員門診費用負擔。此外,完善住院差別支付政策,堅持普通門診定點基層原則,醫保待遇水平向基層醫療機構傾斜,引導參保人充分利用基層醫療服務,方便老年人就近就醫。

  委員提出“我省可先行在獨生子女家庭中研究個人所得稅減免的措施.....在未來遺產稅征收上,對承擔贍養職責的獨生子女予以一定額度的減免”和“對獨生子女帶薪休假照料生病父母所造成的企業效益影響應以減稅等方式作出適當補償”等建議,對于緩解獨生子女家庭的養老壓力和解決獨生子女老人的養老需求有積極意義。2019年1月1日,《個人所得稅專項附加扣除暫行辦法》正式實施,對獨生子女,政策上考慮了其贍養負擔更重,給予了每月2000元的標準定額扣除,非獨生子女與其兄弟姐妹分攤每月2000元的扣除額度。稅務部門將加大調研力度,做好政策效應分析,向上級主管部門建言獻策,反映企業訴求,爭取更多針對性的政策,為獨生子女家庭養老創造更好的環境,更好地服務于我省養老服務行業發展。

  三、關于改善和提高服務供給質量與能力,促進本省養老服務體系均衡發展等建議

  我省人力資源社會保障部門重視職業技能教育培訓工作,支持和推動養老護理行業從業人員不斷提高技能素質,以崗位技能培訓、就業技能培訓等為重點,組織開展各類職業技能培訓。2018年,我省共組織開展各類職業技能培訓達638萬人次,使包括養老護理行業從業人員在內的廣大勞動者的技能水平得到普遍提升。從2012年起,省民政廳持續實施養老護理員培訓“雙千計劃”(即每年為欠發達地區免費培訓2000名養老護理員)。截至目前,共組織全省養老護理員培訓162期13989人。省財政安排的2019年養老服務體系建設補助資金中,支持粵東粵西粵北地區養老護理隊伍培訓,提高護理人員水平是重點內容之一。

  省人力資源社會保障廳還出臺了《關于開展我省技工院校重點和特色專業建設的指導意見》等,將養老服務等社會亟需的緊缺專業納入省級重點、特色專業申報范疇,共有2所技工院校的健康服務與管理(養老方向)、老年健康管理專業分別申報為省級重點專業、特色專業,有力推動我省技工院校養老服務技能人才的培養。目前,我省共有近10所技工院校開設了公共營養保健、健康管理、護理、老年健康管理、健康服務與管理(養老方向)等專業,在校生約1000多人。大力推進社工隊伍專業化建設,近三年我省分別有9561、15934、5990人取得社會工作者職業資格證書,有力促進了養老護理人員在內的社會工作人才職業化發展。

  四、關于加快推進長期護理保險政策的建議

  探索建立長期護理保險制度,是應對人口老齡化、促進社會經濟發展的戰略舉措,是健全社會保障體系的重要制度安排。2016年,國家組織河北承德、吉林長春、廣東廣州等15個城市統一開展長期護理保險試點,探索建立以社會互助共濟方式籌集資金,為長期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關的醫療護理提供資金或服務保障的社會保險制度。

  我省廣州市作為全國長期護理保險15個試點城市之一,于2017年4月出臺《廣州市人民政府辦公廳關于開展長期護理保險制度試點工作的意見》,8月印發《廣州市長期護理保險試行辦法》并正式啟動實施。截至2018年底,廣州市長期護理保險覆蓋參保人員752萬,共5780人享受待遇,基金累計支付10032萬元,人均每月支付2335元,符合規定的長期護理費用基金支付率為79.4%,總體支付率為70.6%。失能人員以往依靠退休工資和子女贍養作為護理費用來源的狀況得到改觀。

  2019年的國務院政府工作報告中明確提出“擴大長期護理保險制度試點”。下一步,我省醫療保障部門將進一步深化醫療保障制度改革,繼續擴大基本醫療保險覆蓋面,指導有條件的市開展長期護理保險工作,逐步提高老年人醫療保障水平。

  五、關于進一步加強養老服務中的科技利用的建議

  近年來,我省積極推進“互聯網+養老”模式,取得良好成效。一是省級居家養老信息化服務平臺建設穩步推進。2016年省民政廳與廣東電信合作開發了廣東省居家養老信息化服務平臺。平臺整合了政府、企業、社會組織等多方資源,利用云計算、大數據、移動互聯網等先進技術,對接老年人服務需求和各類主體服務供給,為老年人提供緊急呼援、12349熱線咨詢、預約掛號等基礎服務和生活照料、康復護理等延伸服務,使老年人在家門口享受到更加多樣化、更加個性化的居家養老服務。目前平臺已完成一期建設,正加快在全省推廣實施。截至目前,平臺已錄入38萬多條老年人基礎信息,在線受理服務申請,共提供19種居家養老服務,與126家居家養老服務/產品供應商對接。

  二是各地探索“互聯網+養老”成效明顯。近年來,我省督促指導各地在“互聯網+養老”方面進行了積極探索,呈現出一些特色亮點。廣州市依托廣州市為老服務綜合信息平臺、居家養老綜合服務信息平臺,全面推行老年人申請入住公辦養老機構、社區居家養老服務、老年人照顧需求評估等服務及其服務資助線上申請,目前平臺終端覆蓋全市11個區、170個街鎮以及604個養老機構和居家養老服務機構,實現了全程監管。佛山市南海區建立起老年人養老服務需求大數據庫和服務供應網絡,為老年人提供精準化、個性化、多樣化的養老服務。湛江市建成智慧居家養老服務信息平臺,全面開通了“12349”養老服務熱線,為全市居家老人打造出一個“沒有圍墻的養老院”, 讓老人足不出戶就能享受到生活照料、醫療康復、信息咨詢等居家養老服務。

  三是加強志愿服務隊伍建設。團省委將扶老助老作為全省志愿服務工作的重要內容,納入“學雷鋒全民志愿服務”“廣東公益志愿文化節”等重點工作進行全省部署和推進。目前,全省已形成以省志愿者聯合會為龍頭,21個地(市)志愿者協會為支撐,121個縣級協會、112個高校志愿者協會為基礎的志愿者組織體系。各級團組織、志愿者聯合會依托“i志愿”系統加強扶老助老志愿服務團隊日常管理和活動組織工作,提高服務水平。2018年累計發布扶老助老志愿服務項目(活動)超過600個,60周歲以上實名注冊志愿者超過24萬人。各地組織志愿隊伍為生活困難、行動不便、空巢、高齡老年人提供生活照料、醫療保健、文化娛樂、精神慰藉等多種服務。各級還積極鼓勵老年人發揮自身特長參與志愿服務,擴大社會參與,如參與老年人互幫互助、社區治安維護、博物館義務講解、旅游景點義務導游等志愿服務,發揮老年人的智力優勢及經驗優勢,真正做到老有所為、老有所樂。

  下一步,我省各有關部門將結合各位委員提出的建設性意見,加強協調配合,繼續推進我省獨生子女養老服務制度設計,完善獨生子女家庭各項獎勵扶助政策,夯實醫養結合工作基礎,健全養老服務體系,加大養老服務相關人才培養力度,科學推動獨生子女家庭養老服務工作發展。

  專此答復,誠摯感謝你們對獨生子女家庭養老工作的關心和支持,歡迎你們繼續對我們的工作提出寶貴意見和建議。


                         廣東省衛生健康委

                         2019年11月18日

  (聯系人:姚毅,聯系電話:83828636)